燃煤污染型地方性氟中毒防治健康教育知识

第一部分  燃煤污染型地方性氟中毒概述

燃煤污染型地方性氟中毒(以下简称燃煤型氟中毒)是我国特有的地方病,流行范围涉及贵州、湖北、湖南、陕西、四川、重庆、云南等13个省(市)的产煤区,贵州省是全国最严重的燃煤型地氟病流行省份,病区分布在以煤为主要生活燃料的中西部37个县(市、区)。

燃煤型氟中毒是由于病区群众长期使用敞炉灶取暖、炊事和烘炕玉米、辣椒等食物,燃煤过程中排放的氟化物造成室内空气及食物受到严重氟污染所引起。它是以损害牙齿和骨骼为主的全身性慢性中毒,目前尚无有效治疗方法,但可以预防,并有有效的预防手段。

氟对牙齿的损害主要表现为牙釉质表面失去光泽,呈白垩样改变;牙釉质表面着色,呈浅黄、黄褐,乃至深褐色或黑色;牙釉质缺损,釉面出现细小凹痕或较大凹窝,以致浅层釉质较大面积剥脱,甚至牙齿断裂,临床上称为氟斑牙。

氟对骨骼的损害主要表现为肢体关节疼痛、麻木、僵硬,进而发展为肢体关节活动受限,如手脚伸不直、弯腰驼背、下蹲困难,下肢呈X形腿、O形腿,甚至瘫痪,临床上称为氟骨症。

第二部分  燃煤污染型地方性氟中毒预防措施

燃煤型氟中毒就其本质为行为生活方式疾病,最根本的预防措施就是将烟囱安装出屋,密闭使用炉灶,不让煤烟漏出来,即使用改良炉灶。改良炉灶以后,炉灶使用过程中也难以避免煤烟逸漏,特别是未掌握炉灶正确使用方法家庭,更易产生室内氟污染。所以我们需掌握以下方法有效地控制或避免室内氟污染,减少机体氟的摄入量,防止燃煤型氟中毒的流行。

(一)正确使用燃煤炉灶

为保证燃烧效果,防止煤烟污染,需做到:

1.生火时炉灶会出现短暂漏烟,应将门窗打开,减少室内氟污染。

2.炊事时切记不用瓦片等物品垫锅或支锅,以避免漏烟。

3.加煤时不要超过炉芯上口,只能加到炉膛的2/3处且不能塞紧,避免堵塞烟道,导致燃烧不充分。

4.不煮饭及封火时应盖上封火内盖和炉圈。

5.炉灶的烟囱一定要伸出室外,避免煤烟污染室内空气。

6.添煤加火后要及时加盖,防止煤烟遗漏出来。

7.要定期清理炉灶的烟道及烟囱,防止烟灰堵塞;烟道灰清理完毕后,应将烟道盖子盖好,否则影响燃烧效果。

(二)正确保养炉灶

为延长炉灶的使用寿命,保证其性能完好,需做到:

1.炉圈、炉盖、封火内盖使用时轻拿轻放并妥善放置。  

2.炉芯容易被损坏,添煤加火时注意爱护它。

3.取暖铁炉季节性停用时,要及时清扫炉膛、灰箱、烟道和烟囱,清除煤渣和烟灰;炉圈、铁烟管清扫干净后,要内外上油,妥善保管于干燥处,避免锈蚀。

(三)炉灶损坏后及时维修或更换

炉灶是高温燃烧装置,烟囱、炉圈、炉盖、封火内盖、炉芯、炉桥、灰箱等为易损部件,使用寿命有限,当发现家中燃煤炉灶有部件损坏或漏烟时,须及时维修或更换。

(四)采取避免煤烟污染的方式干燥食物

利用日晒或室外阴干玉米、辣椒是最经济、最环保的食物干燥方式。此外,烟叶是西部燃煤型氟中毒病区的主要经济作物,在有烤烟房的地方可利用烤烟房烘炕玉米、辣椒,有效避免食物氟污染。采用上述避免煤烟污染的方式干燥供人食用的玉米、辣椒等食物十分重要。

(五)食物烹调前一定要淘洗干净

医学工作者曾经做了科学实验,在燃煤型氟中毒病人家里采集空气、玉米、辣椒进行化验,结果它们的含氟量超过国家规定的卫生标准的几十倍、几百倍甚至上千倍,而这些食物用敞煤火烘烤的时间越长,吸附的氟就越多,人们吃了以后对身体的危害就越大。将敞煤火烘炕的玉米、辣椒进行淘洗,氟含量可分别降低45.20%和53.67%。因此,烹调前将玉米、辣椒等食物淘洗干净是防止氟进入人体的重要环节。

第三部分 消除敞煤灶,普及电取暖

敞煤灶是指没有烟囱和火盖的简易炉灶,或是蜂窝煤炉。2005 -2010年国家投入大量资金在全国范围内实施燃煤型氟中毒病区改良炉灶,将病区敞炉灶改为有烟囱出屋的燃煤炉灶。贵州省完成病区398.65万户的炉灶改良,将敞炉灶和土炉灶更换为有排烟设施的防氟炉灶和灶台,改良炉灶率达99.34%,受益人口达1431.10万人。

通过改良炉灶,绝大多数群众摒弃了过去使用敞炉灶的不健康行为,但仍然有的居民虽然使用了改良炉灶,使用时却经常不盖炉盖,有的群众还是习惯在室内使用蜂窝,还有的群众由于经济条件限制,存在铁炉损坏不补修或更换的情况,继续使用敞炉灶或破损漏烟的炉灶。以上这些做法都是相当于敞烧煤灶,是不对的!会继续导致室内氟污染引起燃煤型氟中毒的发生。消除敞煤灶,才能远离氟中毒的危害。

近年在病区监测发现,由于农村电网改造,病区群众选择更为经济、便利的电炊具、电热器等清洁能源满足生活所需,有条件的家庭,夏天使用电磁炉、电饭煲或者沼气灶、液化气灶来做饭,冬天用电热器取暖,且在冬季使用电取暖的家庭户数增多。它们使用起来比煤清洁卫生,也方便得多,而且价格比使用煤便宜。在病区推广普及电取暖,这样能尽可能少使用煤,也就减少了氟对我们的侵害。

我们以“消除敞煤灶,普及电取暖”为宣传主题,从根本上消除燃煤污染型氟中毒的危害,彻底摆脱氟暴露的途径,此外,这一宣传行动将推动清洁能源在农村地区的发展, 更能促进节能减排和能源的合理利用,有效解决促进社会的发展和环境污染的问题。