贵州省小餐饮登记注销申请书

附件5：

贵州省小餐饮登记注销申请书

敬告

1、申请人应当了解相关的法律、法规，并确知其享有的权利和应承担的义务。

2、申请人应当如实向登记机关提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料的真实性、有效性、合法性负责。

3、提交的申请材料应当是原件，如需提交复印件的，应当在复印件上注明与原件一致，并由申请人或者指定代表（委托代理人）签字（盖章）。

4、提交的申请材料、证件复印件应当使用A4纸。

5、填写申请书应当字迹工整，使用钢笔或签字笔（蓝色或者黑色）。

6、在申请登记过程中，申请人应当认真阅读申请书的内容。

申请人：

申请日期：

贵州省食品药品监督管理局制

申请人
经营场所
社会信用代码（身份证号码）
电话		邮箱
负责人		负责人手机
委托代理人		委托代理人手机
职工人数		应体检人数
登记注销原因：
申报资料： 1.《小餐饮登记证》注销申请书； 2.《小餐饮登记证》原件； 3.申请人委托他人办理小餐饮登记延续申请的，代理人应当提交授权委托书以及代理人的身份证明文件。

《小餐饮登记证》注销审核意见表